Kakšni so simptomi prostatitisa pri moških in kako jih zdraviti

Vnetje prostate je danes vodilno v skupini moških bolezni, ki se prenašajo pretežno spolno. Njegovi zapleti ogrožajo neplodnost, zmanjšan libido in impotenco.

Simptomi prostatitisa niso le bolečina, motnje uriniranja in vnetje semenčic. Najnevarnejša posledica napredovalega vnetja je lahko rakava degeneracija prostate. Medtem ko je pravočasno diagnosticiran patološki proces enostavno ustaviti.

Vzroki vnetja

Tveganje za razvoj vnetja prostate se poveča zaradi različnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k bolezni:

• Hipotermija, enkratna ali povezana z naravo dela na prostem.
• Sedeči način življenja vodi do motenj v delovanju prebavnega sistema.
• Kronične somatske bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija).
• Žarišča žariščne, perifokalne okužbe (rinitis, tonzilitis, stomatitis, gastritis).
• Vztrajni UGI (klamidija, trihomonijaza, virus herpesa).
• Stres, nespečnost, sindrom kronične utrujenosti.
• Zmanjšana imuniteta zaradi bolezni, operacije, čustvenega stresa.
• Slabe navade, ki vodijo do razvoja zastrupitve: alkohol, kajenje, močna kava.
• Poklicne poškodbe perineuma voznikov avtomobilov, športnikov, delavcev v nevarnih industrijah.
• Promiskuitetno spolno življenje, prekinjen spolni odnos, spolni odnos brez čutnosti z nepopolno ejakulacijo, dolgotrajna odsotnost intimnosti (nizka potreba po spermi vodi do stagnacije v žlezi).
• Venerične bolezni.

Kljub precej velikemu številu provokativnih trenutkov je bistvo prostatitisa pojav stagnacije znotraj organa v ozadju motenj krvnega obtoka in odtoka limfe.

Simptomi prostatitisa

Na prostatitis lahko sumimo na podlagi naslednjih motenj v delovanju genitourinarnega sistema:

• nelagodje pri uriniranju, nenadzorovano uriniranje;
• motnje potence, šibka erekcija, zmanjšan libido;
• težave z uriniranjem, občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• bolečine v perineumu pri dolgotrajnem sedenju, na primer med vožnjo;
• neplodnost.

Akutna faza bolezni povzroča veliko nelagodje. To fazo spremljajo naslednji simptomi:

• pogosta boleča želja po uriniranju;
• zamuda ali nezmožnost uriniranja;
• utripajoča bolečina v perineumu, ki se prenaša v anus in se intenzivira med defekacijo. Kot rezultat, težave pri defekaciji;
• splošna zastrupitev telesa, vročina.

Kronično obliko prostatitisa spremljajo drugi simptomi:

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• stalna utrujenost;
• blage bolečine v perineumu, pekoč občutek v sečnici;
• nelagodje pri uriniranju in defekaciji;
• oslabitev spolne funkcije in posledična psiho-čustvena depresija.

Razvrstitev

V sodobni urologiji ni enotne klasifikacije bolezni. Vendar pa zdravniki raje uporabljajo to možnost za razvrstitev vnetnega procesa v prostati

Glede na potek bolezni:

• Akutni prostatitis. Predstavlja več kot 50% primerov bolezni pri ljudeh, starejših od 30-35 let.
• Kronična možnost. Velja za nestarostno kategorijo. Dolgo se ne manifestira, spodbuda za njegov razvoj je prehlad ali okužba.

Razlogi, ki so povzročili patologijo:

• Bakterijsko vnetje prostate, ki prevladuje pri moških, mlajših od 40 let, se pojavi v ozadju ultrazvoka in ne presega meja organa.
• Nebakterijske patološke spremembe v žlezi, pretežno kronične.
• Za virusno vnetje prostate je značilen akuten potek, ki prizadene celotno genitalno področje.

Glede na naravo strukturnih sprememb v prostati:

• Za fibrozni prostatitis je značilna hitra nepopravljiva rast žleze in zahteva radikalen poseg. Klinično spominja na adenom prostate.
• Kalkulozno vnetje prostate nastane zaradi nastajanja kamnov v prostati. Velja za znanilca raka.
• Kongestivni prostatitis, ki je posledica sedečega načina življenja, se diagnosticira pri vsakem drugem bolniku.

Znaki bolezni

Če moški odkrije vsaj dva od naslednjih simptomov prostatitisa, se mora takoj obrniti na usposobljenega strokovnjaka:

• Motnje uriniranja s pojavom prekinjenega, šibkega curka urina, nenavadno kratkega, ki povzroča brizganje, težave in bolečine pred uriniranjem. Pogosta želja po praznjenju mehurja se pojavi predvsem ponoči.
• Bolečina, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, seva v mošnjo, perineum in danko.
• Spolna disfunkcija.
• Težave z ejakulacijo, spremembe semenčic (konsistenca, količina).

Akutni prostatitis

Bolezen se začne z močnim dvigom temperature (do 40 stopinj), bolečim glavobolom in vročino. Simptomi, ki se pojavijo, spremljajo bolečine v dimljah, presredku, hrbtu, izcedek iz sečnice, pogosto uriniranje in stalna želja po uriniranju.

Praznjenje mehurja poteka z zakasnitvijo in pekočim občutkom. Sam urin postane moten in lahko vsebuje kri. Pojavita se razdražljivost in utrujenost.

Rezultat akutnega prostatitisa je lahko popolna razrešitev procesa (če se zdravljenje začne pravočasno). Ker se spremembe pojavljajo v številnih medeničnih organih, jih ne smemo prepustiti naključju, sicer se bodo pojavili ustrezni zapleti:

• Vesikulitis je vnetje semenskih veziklov, vzrok za pojav gnoja v spermi, ki ne le zmanjša kakovost ejakulata, ampak vodi do izgube reproduktivne funkcije.
• Kolikulitis - vnetne spremembe v semenskem tuberkulu postanejo razlog za razvoj hude bolečine med spolnim odnosom, prekinitev orgazma in impotenco psihološke narave.
• Nastanek abscesa v telesu prostate, njegov zlom in gnojna poškodba rektuma povzroči poslabšanje simptomov, hudo zastrupitev telesa, celo smrt.
• Stagnacija v tkivih prostate vodi do sprememb v njihovi strukturi, motenj inervacije, oskrbe s krvjo, tako do same žleze kot do organov, ki se nahajajo v bližini, z motnjami njihovih funkcij. Erekcija postane nezadostna za popoln spolni odnos, opazimo prezgodnjo ejakulacijo in dolgotrajen spolni odnos brez orgazma.
• Cicatricialne spremembe v žlezi in semenčici vodijo do neplodnosti, zmanjšanja kakovosti sperme in gibljivosti semenčic. Zoženje sečnice moti normalen proces uriniranja, obstrukcija mehurja lahko povzroči akutno zadrževanje urina, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Kronični prostatitis

Glavna značilnost bolezni je nejasnost kliničnih simptomov z dolgim, vztrajnim potekom procesa. Pogosteje se kronična oblika pojavi neodvisno, kot primarna patologija v ozadju stagnacije krvi v posodah (prostatoza), abakterijski prostatitis.

Glavni simptomi kroničnega prostatitisa so:

• vročina;
• bolečina se pojavi v skrotumu, perineumu, anusu, hrbtu;
• motnje uriniranja;
• sluzni ali mukopurulentni izcedek iz rektuma, sečnice, tudi v odsotnosti uriniranja ali defekacije;
• erektilna disfunkcija, boleča ejakulacija, prekinjen spolni odnos, dolgotrajen spolni odnos brez občutka zadovoljstva.

Neukrepanje in nepravilno zdravljenje kroničnega prostatitisa lahko povzroči zaplete:

• Neplodnost je posledica kroničnega vnetja semenčic, veziklov, testisov in njihovih dodatkov.
• Cistitis, pielonefritis (druge bolezni genitourinarnega sistema) so posledica hematogenega in mehanskega širjenja mikrobov.
• sepsa.
• Vztrajno zmanjšanje imunosti.
• Nezdravljen prostatitis lahko povzroči raka v 35–40 % primerov.

Diagnostika

Klinična slika bolezni je značilna, zato diagnoza ni težavna. Izvaja jo urolog na podlagi anamneze, pregleda pacienta, laboratorijskega minimuma z uporabo najsodobnejših medicinskih pripomočkov:

• Rektalni pregled žleze, odvzem izločka za pregled (kultura z določanjem občutljivosti na antibiotike).
• UAC, UAM, bakterijska kultura urina.
• Bris za spolno prenosljive bolezni, UGI pregled.
• Dnevno spremljanje ritma uriniranja, merjenje hitrosti uriniranja (uroflowmetrija).
• Za diferencialno diagnozo se izvaja ultrazvok ali TRUS.
• Če je treba izključiti onkologijo, se vzame biopsija, izvede urografija in določi PSA - prostata specifični antigen.
• Za diagnosticiranje neplodnosti je predpisan spermogram - analiza ejakulata za določitev plodnosti moškega.

Na podlagi rezultatov bolnikovega pregleda se sestavi individualna shema kompleksnega zdravljenja prostatitisa. Pri predpisovanju zdravil se upošteva oblika patologije in prisotnost sočasnih bolezni. O tem, kje bo potekalo zdravljenje (bolnišnično ali ambulantno), se odloči zdravnik. Potek zdravljenja poteka s skrbnim laboratorijskim spremljanjem rezultatov.

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis zahteva počitek v postelji, posebno dieto brez soli in spolni mir.

Metode tečajnega zdravljenja:

• Najbolj učinkovito zdravljenje prostatitisa je etiotropna terapija. Če je osnova prostatitisa okužba, je prednostna naloga protimikrobna zdravila, ki lajšajo manifestacije vnetja.
• Sindrom bolečine se lajša z analgetiki, antispazmodiki, rektalnimi supozitoriji, mikroklizmi s toplimi raztopinami protibolečinskih sredstev. Uporabljajo se lahko nesteroidna protivnetna zdravila.
• Imunostimulanti, imunomodulatorji, encimi, vitaminski kompleksi in kombinacija mikroelementov so dokazali svojo učinkovitost.
• Fizioterapevtske metode so možne le v subakutni fazi bolezni. Izboljšajo mikrocirkulacijo in povečajo imuniteto: UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza, laser, magnetna terapija.
• Masaža je še ena učinkovita metoda vpliva na prostato. Odpira kanale, normalizira prekrvavitev v skrotumu in medenici.
• Akutno zadrževanje ledvičnega filtrata je mogoče popraviti s kateterizacijo in troakarsko cistostomijo.
• Gnojni proces vključuje kirurški poseg.
• Posvetovanja s psihologom.

Zdravljenje akutnega vnetja prostate je kompleksno.

Učinkovito zdravljenje akutnega prostatitisa pri moških vključuje zdravila iz različnih farmakoloških skupin:

• Antibiotiki.Uporabljajo se zdravila s širokim spektrom delovanja, ki imajo baktericidni učinek na večino patogenov. Najpogosteje je protimikrobno zdravljenje etiotropni ukrep, saj so v večini primerov vzrok vnetja prostate mikrobni povzročitelji. Pri bakterijski okužbi so predpisani antibiotiki, pri virusni okužbi so predpisana protivirusna zdravila, pri odkritju protozojev pa so predpisana zdravila proti trihomonadom. Izbira protimikrobnih sredstev se izvaja empirično ali na podlagi rezultatov PCR, bakterioskopije in bakterijske kulture. Izbira protimikrobnih sredstev, določitev njihovega odmerka, pogostosti in trajanja dajanja lahko opravi izključno lečeči zdravnik. Skupaj z antibiotiki se lahko predpišejo uroseptiki, ki imajo dezinfekcijski učinek na sluznico genitourinarnega trakta.
• Protivnetna zdravila.Omogoča zmanjšanje resnosti otekanja v tkivih in intenzivnosti bolečine. Za to se praviloma uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
• Vaskularna zdravila– zmanjšajo oteklino tkiva, odpravijo zastoje v prostati, s čimer pomagajo zmanjšati bolečino, izboljšajo prekrvavitev in lokalne presnovne procese v tkivih.
• Encimi– redčijo izloček prostate in spodbujajo odvajanje gnoja. Poleg tega encimska zdravila povečajo učinkovitost protimikrobnega zdravljenja z izboljšanjem absorpcije njihovih učinkovin v prizadetih tkivih.
• Diuretiki (diuretiki).Povečajo izločanje urina, kar prispeva k mehanskemu "izpiranju" okužbe.
• Med jemanjem antibiotikov se bolnikom predpisujejo hepaprotektorji, ki ščitijo jetrni parenhim pred strupenimi poškodbami in izboljšajo njegovo funkcionalno stanje.
• Za odpravo in preprečevanje razvoja črevesne disbioze med zdravljenjem z antibiotiki so bolnikom predpisani probiotiki.
• Ko se akutni vnetni pojavi v prostati umirijo, se bolnikom predpiše potek fizioterapevtskega zdravljenja - elektroforeza z zdravili, galvanizacija, magnetna, laserska, blatna terapija itd. Takšni postopki izboljšajo lokalno mikrocirkulacijo in limfno drenažo, presnovne procese in prehrano tkiv, spodbujajo obnovo tkiva, pospešijo končno razrešitev vnetnega procesa, spodbujajo obnovo tkiva in normalizacijo funkcionalnega stanja prostate.

Treba je izvajati splošne dejavnosti.

Dieta za akutni prostatitis pri moških je indicirana, vključno z zadostnim vnosom lahko prebavljivih beljakovin in vitaminov.

V obdobju poslabšanja vnetja so iz prehrane izključene začinjene, ocvrte, mastne, slane jedi in marinade.

Izključeno je uživanje alkohola, priporočljiva je opustitev kajenja, abstinenca od spolnih odnosov in intenzivne telesne dejavnosti, vključno s športom.

Treba je normalizirati spanje, delo in počitek ter uravnotežiti čustveno ozadje.

V obdobju bolezni potrebuje oseba funkcionalni počitek.

S pravočasno pravilno diagnozo in zdravljenjem akutnega prostatitisa v zdravstveni ustanovi je napoved ugodna - pride do popolnega okrevanja.

Če se razvije akutni prostatitis, se takoj posvetujte z zdravnikom in se ne zdravite!

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Pri dolgotrajnem tečaju (vsaj mesec dni) vpliva na prostato ni 100% zagotovila ozdravitve. Prednost imajo zeliščna zdravila, imunokorekcija, spreminjanje gospodinjskih navad:

• Zeliščni pripravki se pogosto uporabljajo v urološki praksi. Lahko se kopičijo na mestu najbolj aktivnega patološkega procesa, ščitijo celice pred oksidacijo, odstranijo proste radikale in preprečijo proliferacijo žleznega tkiva.
• Antibakterijsko zdravljenje se izbere individualno, glede na občutljivost mikrobov na zdravila.
• Zdravila, ki krepijo imuniteto, ne pomagajo le pri obvladovanju prostatitisa, ampak tudi odpravijo negativne učinke antibiotikov, ki motijo delovanje imunskega sistema.
• Sindrom bolečine se lajša z uporabo zaviralcev alfa in mišičnih relaksantov.
• Masaža prostate vam omogoča mehansko odstranjevanje "odvečnega" izločanja žleze skozi sečnico, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje zastojev.
• Fizioterapija: laser, magnet, ultrazvok, iontoforeza, tople sedeče kopeli ali mikroklistiranje z zelišči.
• V hujših primerih so indicirane intravenske tekočine z diuretiki. To spodbuja obilno nastajanje urina, preprečuje simptome zastrupitve, razvoj ascendentnega cistitisa in pielonefritisa.
• Za zaprtje se uporabljajo zeliščna odvajala.
• Urolog in psiholog skupaj s pacientom razvijeta individualni dolgoročni program dnevne rutine, potrebnega počitka, prehrane, odmerjene telesne aktivnosti in spolne aktivnosti.
• Če je kronični proces odporen na zdravljenje in je odtok urina blokiran, je predpisan kirurški poseg: odstranitev celotnega prizadetega tkiva (transuretralna resekcija prostate) ali popolna odstranitev žleze z okoliškimi tkivi (prostatektomija). Izvedeno v izjemnih primerih je preobremenjeno z impotenco in urinsko inkontinenco. Mladih ne operirajo, ker lahko povzročijo neplodnost.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje prostatitisa z antibakterijsko terapijo se mora začeti z bakterijsko kulturo, katere namen je oceniti občutljivost telesa na to vrsto antibiotika. Če je uriniranje moteno, uporaba protivnetnih zdravil daje dober rezultat.

Zdravila se jemljejo v tabletah, v akutnih primerih - kot kapalka ali intramuskularno. Rektalne supozitorije so učinkovite pri zdravljenju kroničnih oblik prostatitisa: z njihovo pomočjo zdravila hitreje dosežejo svoje cilje in minimalno vplivajo na druge organe.

Za učinkovita so se izkazala tudi zdravila za redčenje krvi in protivnetna zdravila.

Antibakterijska terapija

Antibiotiki so učinkovito sredstvo v boju proti bakterijskemu prostatitisu. Da bi dosegli želeni učinek in ne škodovali telesu, mora izbiro zdravila, odmerjanje in režim zdravljenja opraviti zdravnik. Za pravilno izbiro najučinkovitejših zdravil bo moral ugotoviti, katera vrsta patogena je povzročila prostatitis, in tudi testirati bolnika na toleranco na antibiotike določene skupine.

Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Njihovo delovanje je namenjeno zatiranju bakterijske okužbe in krepitvi lastne imunosti telesa. Poleg tega se bakteriostatski antibiotik trimetoprim priporoča za preprečevanje in zdravljenje sočasnih bolezni genitourinarnega sistema.

Zdravljenje prostatitisa, ki ga povzročata mikoplazma in klamidija, se lahko dodatno izvaja z zdravili iz skupine makrolidov in tetraciklinov, ki zavirajo širjenje okužbe.

Trajanje jemanja antibakterijskih zdravil je od 2 do 4 tedne. V primeru pozitivne dinamike se tečaj lahko podaljša.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike pri zdravljenju prostatitisa so namenjene aktiviranju krvnega obtoka v medeničnem predelu, izboljšanju presnovnih procesov v prostati in čiščenju kanalov. Če fizioterapijo kombiniramo z jemanjem antibiotikov, se učinek slednjih poveča.

Glavne metode vključujejo:

• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• ogrevanje;
• ultrazvok;
• zdravljenje z blatom;
• visokofrekvenčno obsevanje;
• fizioterapija.

Ena najstarejših metod, transrektalna masaža prostate, po sodobnih raziskavah nima dokazane učinkovitosti.

Nespecifična zdravljenja

Nespecifične metode zdravljenja prostatitisa vključujejo:

• hirudoterapija;
• terapevtsko postenje;
• akupunktura;
• prehrana po metodi Ostrovskega;
• alkalizacija telesa z metodo Neumyvakin.

Močno priporočamo, da se o vseh netradicionalnih metodah zdravljenja prostatitisa pogovorite s svojim zdravnikom.

Operacija

Kirurške metode se uporabljajo v zapletenih in nujnih primerih:

• za drenažo gnojnih abscesov, ki se odstranijo z laparoskopskimi metodami skozi punkcijo;
• pri težavah z uriniranjem zaradi poškodbe sečil;
• z velikim obsegom prizadetega območja;
• s precejšnjim številom kamnov v telesu žleze.

Kamne in sklerotično tkivo odstranimo z endoskopskimi metodami. V primeru velike prizadetosti ali več kamnov se zateče k resekciji prostate.

Transuretralna resekcija je učinkovita tudi pri bakterijskem prostatitisu. Na ta način se lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Ljudska zdravila

Samostojno zdravljenje prostatitisa z ljudskimi zdravili verjetno ne bo učinkovito, vendar je v kombinaciji z zdravili in fizioterapevtskimi metodami lahko uporabno. Sem spadajo: čebelarski izdelki, decokcije zelišč in semen, tinkture česna, ingverja, bobrovega toka, sveže zelenjave, bučnih semen.

V akutnih primerih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne smete samozdraviti! Če gnojni absces poči, je možna smrt.

Supozitorije za prostatitis

Zdravljenje prostatitisa z rektalnimi svečkami je veliko učinkovitejše od tablet, že zato, ker je rektum veliko bližje prostati, kar pomeni, da bo zdravilo delovalo hitreje.

Sestava zdravil za zdravljenje prostatitisa je lahko popolnoma drugačna, predpisana so za reševanje določene težave.

1. Antibakterijska sredstva so še posebej učinkovita pri prostatitisu, ki ga povzroča klamidija.
2. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo zdravila proti bolečinam, ki dobro lajšajo bolečino.
3. Imunostimulansi pomagajo izboljšati krvni obtok, lajšajo otekline in se uporabljajo v kompleksni terapiji.
4. Zeliščna zdravila imajo blag učinek. Tako kot sveče na čebeljih izdelkih se uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju.
5. Sestavine na osnovi ihtiola spodbujajo prekrvavitev v predelu črevesne sluznice, kar pospešuje lajšanje vnetnih procesov in rahlo izboljša imunost.
6. Izdelki na osnovi posebnih encimov preprečujejo nastanek brazgotin. Priporočljivo je, da ga jemljete kot del kompleksne terapije z antibiotiki, protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili.

Pomožna zdravila

Za simptomatsko zdravljenje prostatitisa pri moških, na primer za lajšanje bolečin pri uriniranju, lahko dodatno vzamete antispazmodike, ki sproščajo gladke mišice in s tem hitro lajšajo bolečino.

Splošno zdravje krepijo prehranska dopolnila za redčenje krvi in protivnetna prehranska dopolnila na osnovi čebeljih pridelkov, bučnega olja in izvlečkov palmovih plodov.

Prehrana in življenjski slog

Za zdravljenje prostatitisa sta zelo pomembna pravilna, uravnotežena prehrana in zdrav življenjski slog. Hrana ne sme vsebovati začinjene, ocvrte, slane ali vložene hrane. V akutnih primerih je alkohol strogo prepovedan.

Hrana mora vsebovati dovolj vlaknin za preprečevanje zaprtja. Vsebnost beljakovin je treba zmanjšati. Priporočljivo je, da prehrano dopolnite z zelišči, ingverjem in bučnimi semeni.

Posledice nezdravljenega prostatitisa

Tudi če se simptomi prostatitisa že dolgo niso pojavili, je treba opraviti redne preglede pri urologu. Nepopolno ozdravljen prostatitis lahko spremlja nastanek kalcifikatov, ki jih je treba nato odstraniti skupaj z žlezo. Strokovnjaki so prepričani, da ni drugih načinov za odstranjevanje ali raztapljanje kamnov.

Poleg tega se lahko patogeni mikroorganizmi preselijo v sosednje organe in povzročijo vnetje. Napredovali prostatitis lahko povzroči nastanek adenoma in raka prostate.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, ki je za moške neprijetna, morate odpraviti provocirajoče dejavnike in upoštevati preprosta pravila:

• Vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade.
• Naj vas ne zebe preveč.
• Pijte vsaj 1, 5-2 litra vode na dan.
• Okrepite imunski sistem, veliko hodite, okrepite se.
• Ukvarjajte se s telesno vzgojo in športom, obiščite fitnes klube.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Vadite redno spolno življenje z rednim partnerjem.